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Consultation – ce que la mutuelle vous rembourse
La sécurité sociale ne rembourse votre consultation qu'à hauteur de 70% du
tarif conventionnel.
La sécurité sociale ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires .
De ce fait il serait utile et économique pour un remboursement de
consultations de souscrire à une mutuelle santé .
En effet, les mutuelles peuvent vous rembourser partiellement ou intégralement votre consultation chez un médecin, hormis la participation
forfaitaire de 1 euro.
Consultation - Une mutuelle pour prendre en charge vos dépassements d'honoraires
Ainsi, si vous avez souscrit à une mutuelle ( LIEN 3) prenant en charge vos consultations à 100% , votre mutuelle vous remboursera
les 30% restants de votre consultation chez un médecin de secteur 1 ( sans dépassement d'honoraire).
Une mutuelle à 100% ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires
Pour un médecin de secteur 2, privilégiez une mutuelle proposant un remboursement supérieur à 100% pour être remboursé des dépassements d’honoraires pratiqués.
A noter que ni la Sécurité Sociale ni la mutuelle ne prend en charge la participation forfaitaire de 1euro, qui reste à la charge de l’assuré.
Avez-vous pensé à comparer les mutuellespour savoir quelle est la plus interessante en matière de remboursement des consultations ?
Par Zohra
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Remboursement Consultation
Consultation : ce que la sécurité sociale vous rembourse
Consultation chez un médecin de secteur 1
Les tarifs pratiqués par les médecins et le montant qui sert de base de remboursement
à l'Assurance Maladie (varient en fonction de la discipline du médecin (généraliste ou spécialiste) et de son secteur d'activité (médecin secteur 1 ou secteur 2)
En effet , si votre médecin fait partie du secteur 1, ce dernier applique le tarif conventionnel sans dépassement d'honoraire.
Dans de cas l’ Assurance maladie remboursera votre consultation à une
hauteur de 70 % du tarif conventionnel .
Pour une consultation chez votre généraliste vous serez remboursé à hauteur de 70% seulement si vous avez déclaré votre médecin traitant à la sécurité sociale dans le cas contraire seulement 30 %
du tarif conventionnel vous seront remboursés.
Consultation chez un médecin de secteur 2
Si votre médecin fait parti du secteur 2, ce dernier peut pratiquer des honoraires libres et donc appliquer un dépassement d’honoraires
Donc l’Assurance Maladie ne vous remboursera que 70 % du tarif conventionnel sur cet honoraire libre fixé par votre médecin. Le reste alors sera à votre charge .
Tarifs des consultations du médecin traitant (applicables au 1er juillet 2007)
Médecin
consulté Tarif Base du
remboursement Taux de
remboursement Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1 22 € 22 € 70 % 14,40 €
Généraliste
secteur 2 honoraires
libres 22 € 70 % 14,40 €
Spécialiste
secteur 1 25 € 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste
secteur 2 honoraires
libres 23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 37 € 37 € 70 % 24,90 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 honoraires
libres 34,30 € 70 % 23,01 €
Par Zohra
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